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日期:2022-09-28 14:24:21

  女性性交痛,通常伴有明确的妇科疾病。

  去医院就诊的一般流程是:医生先详细询问病史,了解疼痛的起因、部位、持续时间及并发症状等,从而考虑可能的常见疾病。

  然后有侧重地进行相应的检查,逐步排除和诊断引起性交痛的病因。

  本文详细介绍,女性性交痛通常要做哪些检查。

  1、妇科检查

  什么情况下查:问诊之后,医生一般行腹部检查、盆腔检查及全身检查。因子宫内膜异位症所占比例较高,所以特别强调三合诊检查(经直肠、阴道、腹部联合检查)。

  意义:通过妇科检查,可发现是否有生殖道畸形,是否有子宫内膜异位症结节、感染、外伤、肿瘤等。盆底肌肉及筋膜是否压痛点等。因为这些原因都可能会导致性交痛。

  若发现触痛结节,则可怀疑是内异症导致的性交痛。少部分患者的阴道或宫颈黏膜也会发现内异症病灶,进而导致性交痛。

  注意事项:

  检查时听从医生指导,可帮助缓解紧张焦虑情绪;

  避开经期。最好选择月经结束到排卵日(月经正常的情况下,女性排卵期是从下次月经第一天开始算,倒数 14~16 天为排卵日)之前的这段时间进行检查;

  检查的前一天晚上可淋浴,检查前 24 小时内不能冲洗阴道,以免影响医生的正确诊断;

  检查的前一天晚上禁止性生活,因为男性精液和安全套上的杀精剂可能会干扰检验结果;

  检查当天应穿着便于穿脱的衣物。

  2、白带常规检查

  什么情况下查:当患者出现白带增多,外阴瘙痒,阴道有灼热、疼痛等症状时,医生会安排做白带常规检查。一般在妇科检查时进行。

  检查内容:检查时,医生用软刷子或棉签蘸取一点阴道分泌物,送检验科检查。患者几乎没有疼痛和不适感。

  意义:阴道炎,阴道 pH 值过高,会造成阴道干涩,导致性交痛。检查如果发现相关问题,需对症治疗。

  注意事项:

  检查前 24 小时内应避免性生活;

  避免进行盆浴和阴道冲洗、阴道用药;

  应避开经期,且最好选择月经结束到排卵日之前的这段时间进行检查;虫草鹿鞭王多少钱一盒

  检查当天应穿着便于检查的衣服,如长度适中的裙子。

  3、尿常规检查

  什么情况下查:问诊及妇科检查后,若怀疑泌尿系感染或其他泌尿系原因导致的性交痛,则可以行尿常规检查。

  检查内容:留取早晨起床后第一次尿液的中段尿(晨尿),也可留取随机尿的中段尿。

  意义:通过检查尿白细胞、红细胞等项目,以排除泌尿系感染或结石等情况导致的性交痛。

  注意事项:

  留取尿液应使用医院提供的一次性尿杯和尿试管;

  应避开经期前后 3 天,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果;

  检查前应避免剧烈运动;

  检查的前一天晚上,应避免吃油腻的食物。

  4、超声检查

  什么情况下查:妇科检查后,如果医生怀疑子宫肌瘤、盆腔炎症、卵巢囊肿等情况,会建议行超声检查。

  意义:可判断是否因肿瘤、盆腔炎症(常提示盆腔积液,合并有发热、疼痛症状,白细胞增高)、外伤、子宫内膜异位症、生殖道畸形等原因导致的性交痛。

  注意事项:

  妇科超声检查分经腹、经阴道、经直肠及经会阴四种方式。经腹部超声检查,需要排空大便。

  在检查前 2~3 小时饮水 1000 毫升,进行憋尿,等有迫切尿意时进行检查;

  经阴道超声检查前,排空膀胱(或留有少许尿液)。

  其他应按医生要求准备。

  5、激素六项测定

  什么情况下查:围绝经期(从 45 岁左右开始至停经后 12 个月内的时期)或自然绝经(多数妇女在 45~55 岁之间自然绝经)的女性,卵巢功能和雌激素水平下降,可造成阴道干涩进而出现性交痛[1]。

  另外,使用 GnRH-a(促性腺激素释放激素类似物)造成人工药物假绝经的情况下,也可导致阴道干涩,出现性交痛。

  检查内容:常用的性激素六项为卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇 (E2)、孕酮(P)、虫草鹿鞭王官网正品旗舰店睾酮(T)、催乳激素(PRL)。去检验科抽血即可。

  意义:可评估卵巢功能。判断是否是因卵巢功能和雌激素水平下降导致的阴道干涩,而引起的性交痛。

  注意事项:

  卵巢储备功能测定一般在月经期的第 2~4 天进行检查,因为这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态;如果需了解排卵情况,则在月经周期的第 20 天左右进行检查。

  闭经以及长期不来月经者,可在任何时间检查,一般建议在早上空腹抽血检查。

  6、甲状腺功能测定

  什么情况下查:当患者出现怕热、饭量增加而体重下降,全身检查发现患者突眼、眼睑水肿、视力减退、心跳加快以及手抖等症状时,医生通常建议行甲状腺功能三项检查。

  检查内容:血常规检查甲状腺功能三项:FT3(三碘甲腺原氨酸)、FT4(四碘甲腺原氨酸)和 TSH (促甲状腺激素)的水平。

  意义:甲亢有可能会导致性交痛。如果确诊是甲亢,通常建议去内分泌科进一步查明病因,并进行针对性治疗。

  注意事项:

  根据操作及麻醉决定进食;

  要注意早睡早起,在检查前不喝咖啡等饮料;

  临近检测期时,不要吃海带或紫菜等含碘丰富的食物;

  检测甲状腺功能,除非医生有特别的药物评价等要求外,通常不需要停用相关的治疗药物;

  在检查前不要做剧烈运动,放松精神,不要过度紧张。

  7、膀胱镜检查

  什么情况下查:医生在问诊或者尿常规检查之后,如果怀疑患者血尿或尿道梗阻或膀胱异常等情况,可进行膀胱镜检查。

  检查内容:将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变。

  意义:可排除间质性膀胱炎,泌尿系统结石、泌尿系统畸形或其他原因的泌尿系统病变造成的性交痛。

  检查前注意事项:

  检查当日可正常吃饭;

  长期服用高血压、糖尿病等药物者,检查当日可正常服药;

  有服用抗凝药(如阿司匹林)者请务必告知医生(一般需要停药一周再行检查);

  尽量让家属陪同;

  女性月经期不能进行检查。

  检查后注意事项:

  适当休息,多饮水;

  若术后出现轻微血尿以及尿频、尿急、尿痛等情况,1~2 虫草鹿鞭王官网 天即可消失,若症状加重、持续时间长,排尿困难,并出现发热、腹胀时,需及时就医。

  8、肠镜检查

  什么情况下查:通过妇科检查,结合患者病史和表现,高度怀疑为消化道病变导致的性交痛时,则可以行肠镜检查。

  检查内容:经肛门将肠镜插入,观察结肠病变。

  意义:直肠与阴道后壁相邻,部分有消化道问题的患者也可能出现性交痛。

  注意事项:

  肠镜检查前一天不要吃乳制品;

  检查当天不要吃早餐。

  9、磁共振检查(MRI)

  什么情况下查:当医生明确诊断,如子宫肌瘤、生殖道畸形、子宫腺肌病或内膜异位症或者生殖道恶性肿瘤时,需要在术前客观了解病变的位置及范围,以及决定具体处理方法时,建议做 MRI 检查。

  意义:可明确子宫肌瘤、生殖道畸形、子宫腺肌病或内膜异位症或者生殖道恶性肿瘤等器质性病变的诊断。

  注意事项:

  进行磁共振检查前,应去除身上所有金属饰品或电子物品,否则会干扰检查;

  装有心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹等的患者禁止做 MRI 检查;

  有幽闭恐惧症者无法行 MRI 检查;

  高热患者禁止做 MRI 检查。

  10、CT 检查

  什么情况下查:如果超声检查不够清晰时,再选择行 CT 检查。

  意义:可帮助判断是否因肿瘤、炎症(提示盆腔积液,合并有发热疼痛症状,白细胞增高)、外伤、盆腔粘连、生殖道畸形等情况导致的性交痛。清晰度比超声检查高,但是费用更贵。

  注意事项:

  孕妇或者近期计划备孕的女性,请提前告知医生;

  扫描前禁食 4~6 小时;

  检查前去除检查部位的金属物品;

  要进行屏气训练,以配合检查。

  总而言之,由于具体症状和表现,因人而异。临床医生会视具体情况,有侧重地选择相应的检查。

  您需要做的就是选择正规的医院,听从医生的建议,做好检查前后的注意事项,以提高虫草鹿鞭王怎么购买检查诊断效率,从而不延误病情。

  参考文献:

  [1] 方姗, 张祖娟, 谢臻蔚.女性性功能障碍专题讨论[J].实用妇产科杂志 2018, 34:403-405

  *本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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