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日期:2022-09-25 13:23:35

  功能性消化不良(FD)为临床最常见的上消化道功能性疾病,属功能性胃肠病(FGID)范畴,其是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、上腹部疼痛或烧灼感、厌食、上腹部胀气为主要表现的临床综合征,可伴恶心、呕吐、反酸、嗳气等。FD根据症状与进餐,可分为餐后不适综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS),其发生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、肠道菌群变化、黏膜和免疫功能改变、中枢神经系统调节功能异常有关,症状一般持续至少2 个月。

  抑酸剂与抗酸剂、促动力药物、5-HT2受体拮抗剂赛庚啶可用于儿童FD的治疗。那么,这三类药物在儿童FD治疗中如何选用呢?

  一. 抑酸剂与抗酸剂

  抑酸剂与抗酸剂,如质子泵抑制剂(PPI)、H2 受体拮抗剂、抗酸剂铝碳酸镁,是上腹痛综合征者的一线治疗药物,对缓解反酸、上腹痛、上腹烧灼感等有较明显的疗效,一般疗程为2~4周。

  ①质子泵抑制剂

  可有效缓解腹痛和反酸等症状,如奥美拉唑,推荐餐前口服,1mg/(kg·次),1次/d ,最大量40mg/d。

  注意事项

  不良反应有腹泻、消化不良、口干、头痛、肝功能障碍、粒细胞减少、全血细胞减少症、血小板减少、关节痛、肌无力、骨骼肌肉疼痛等。奥美拉唑有轻度抗雄激素作用。H2受体拮抗剂与PPI有药效拮抗作用。使用氯吡格雷者若需联用PPI,虫草鹿鞭王胶囊官网正品店可考虑选用雷贝拉唑或泮托拉唑。

  ②H2受体拮抗剂

  可改善FD者恶心和呕吐症状,如法莫替丁,推荐餐前或睡前口服,0.5mg/(kg·次),2次/d,最大剂量40mg/次。

  注意事项

  不良反应有头痛、嗜睡、腹泻、疲劳、便秘、易怒等。青霉素皮试前应停用至少48h;不宜与口服铁剂联用。

  ③抗酸剂

  可快速中和胃酸,并可结合胆酸、覆盖和保护黏膜,能快速缓解反酸、烧心症状,如铝碳酸镁,推荐餐后1-2h口服,250-500mg/次,3次/d。

  注意事项

  偶见便秘、口干、稀便、和食欲缺乏。严重肾损伤、低磷血症者禁用。与H2受体拮抗剂、喹诺酮类药物、铁剂、四环素类药物、地高辛、抗凝剂等合用,因含铝多价金属离子,可能干扰多种药物的吸收,故联用需错开服药时间至少1-2h。

  二.促动力药物

  促动力药可作为PDS患者的一线治疗用药,如多巴胺受体拮抗剂多潘立酮、5-HT4受体激动剂,一般疗程为2-4周。

  ①多巴胺受体拮抗剂

  多潘立酮是选择性外周多巴胺D2受体拮抗剂,可促进胃排空,增加胃窦和十二指肠动力,增加食道下部括约肌张力,明显改善FD患者餐后饱胀、早饱、上腹部疼痛等。多潘立酮推荐餐前30min口服,0.3mg/(kg·次),3次/d。

  注意事项

  不良反应有腹泻、嗜睡,可引起高乳素血症,致Q-T间期延长和心律失常。锥体外系不良反应罕见,但可见于血脑屏障发育不完善的婴幼儿。多潘立酮与显著抑制CYP3A4酶且可能致Q-T间期延长的药物如红霉素、克拉霉素、氟康唑、伏立康唑、胺碘酮等合用,有增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险,禁忌联用。

  ②5-HT4受体激动剂

  如莫沙必利,可增加胃窦与十二虫草鹿鞭王指肠运动及其收缩频率与幅度,改善FD者虫草鹿鞭王价格的早饱、腹痛等。莫沙必利推荐餐前30min口服,0.2 mg/(kg·次),最大剂量5mg/次,3次/d。

  注意事项

  不良反应有腹痛、口干、腹泻、心电图QT间期延长、心悸等。避免与延长Q-T间期的药物如胺碘酮等联用。

  三.赛庚啶

  赛庚啶为5-HT2受体拮抗剂、抗组胺药物,对儿童FD也有效,有松弛胃底和促进食欲的作用,建议用于一线治疗效果欠佳者。赛庚啶推荐0.25-0.50mg/(kg· d),分2-3次口服。

  注意事项

  常见不良反应有中枢抑制效应如镇静、嗜睡,抗胆碱能效应如口干、眼干、便秘、尿潴留及排尿困难等,体重增加等。

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虫草鹿鞭王价格  9.总局关于修订多潘立酮制剂说明书的公告(2016年第152号).

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  11.口服H1抗组胺药治疗变应性鼻炎2018广州共识[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2018,18(3):149-156.

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